調Q+OPT雙機治療策略經驗分享

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樓主 2019-11-15 13:22:55
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第十八期丨調Q+OPT雙機治療策略經驗分享

『信息來源』

中國好微針微信群

『本期主講』

方玲(深圳美萊皮膚科主任)



首先,我們先從這張PPT來看。如何去看待皮膚的這三個維度,我們美容皮膚科。要同顧客進行交流溝通,以及定制適合他的治療方案,我們是從哪方面來入手的?主要是從以下三個維度,第一個維度是色,第二個維度是質,第三個維度是態,第一個維度色,那我們在實際的工作中,我們把它歸類為祛斑美膚治療。第二個維度是質,我們會把它歸為美白嫩膚治療。第三個維度態,我們把它歸類為緊致抗衰治療。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

那么第一個維度色,我們都說的是什么?是在面部指的是什么情況?通常來說,主要是包括以下幾個方面,比如雀斑,日光性黑子,老年性黑子,脂溢性角化,色素痣。當然也包括褐青色痣,這些有關色素類的疾病在面部的一種呈現。

那么好。關于在色素方面,我們通常都會使用一些什么樣的儀器和設備來治療呢?主要就是用調Q的激光以及用OPT進行這個去色素的治療。?

第二個維度,我們指的是膚質,就是在質的方面,在美白嫩膚的方面會有一些什么樣的表現、那么我們通常會看到,因為皮膚的老化衰老會引起的就是色素沉積、黑眼圈、黃褐斑、毛細血管擴張、膚色微黃,還有膚色暗沉、膚色不均、缺少光澤、皺紋、陰影,以及一種皮膚的反光現象。

當我們皮膚出現這些問題的時候,我們會有一些什么樣的治療辦法呢?在膚質的改善方面,我們可以使用的方法以及儀器設備是比較多的。主要可能會是用點陣激光、水光針、黃金點陣射頻、微針、強脈沖光、果酸、PRP針,包括我們的長脈寬的1064,以及調Q的激光都可以起到膚質改善的作用。

那么第三個方面形態的衰老,也就是緊致抗衰方面,會有一些什么樣的表現?我們可能會看到一個顧客她的面部會有一些扁平的凹陷,在額部、眉弓的部分,太陽穴以及眼眶下面,就是我們通常說的蘋果肌,包括鼻唇溝還有面頰部都會出現一些凹陷性皺紋。那另一個方面會出現一些皺紋,主要表現為額頭紋,眉間紋,眼角紋,下眼瞼的皺紋,鼻背紋,口周紋,頸紋等等。

第三個方面在形態上,會有面部的軟組織松弛下移,比如說我們會看到眉毛的下垂,眼瞼的下垂,還有眼袋,出現的中面部的移位,包括我們經常會提到的下頜緣的圓鈍,以及它的邊緣的不銳利。

第四個方面會出現組織的臃腫,比如說會有雙下巴或者是面頰部脂肪堆積。

那么出現了這個形態方面的問題,我們可以考慮進行美容的注射,玻尿酸注射,脂肪的填充,肉毒素的這個皺紋治療。那么我們還可以最常用的使用超聲刀進行拉皮治療和緊致,同樣還可以考慮使用射頻來進行緊致治療,通常就是深藍或者熱瑪吉。那第四個方面我們還可以有一些比如說光拉,或者NI這種光熱的光熱術治療。以上就是關于我們在皮膚的評估方面的三個維度,以及他說應該使用的一些治療對策,那么我今天討論的主題是調Q+OPT聯合應用。第一個治療策略的分享,那么我們在平常的工作中,我們是使用的是C6加王者風范,進行雙擊治療。前面有說祛斑加嫩膚是皮膚治療解決膚色和膚質的兩個基本要求。那么祛斑的治療其實相對是簡單的是直接的。那么激光為首選光子為次要的選擇。激光在這里我特指的是調Q532激光,因為532激光如果運用的恰到好處,是面部祛斑的力氣和神器。首先為什么說簡單?因為不管老年斑或者是雀斑。在我們面部的五十二激光治療下需要,兩三次左右,最多三次的全面不治療就可以了。哪怕我們可能會合并有褐青色痣,那么532激光最多也就是5次的治療,臉上的斑點和色素基本都可以搞定。


如何做到這一點,532的使用技巧也很關鍵。??? 這當中能量的把握很重要,怎么講?就是使用一個與治療相配的最低能量值,就可以了。可以這么理解。就是能量越小可能會越好。假如激光器 的啟示能量在光斑是兩毫米的情況下。啟示能量為0.6,那么我通常就只用0.6的這個能量來進行雀斑的治療。那么在治療當中,只要有看到皮損的即刻的一個淡淡的白霜,反應即可。千萬不要以為能量越大越足,那么祛斑的,效果就會較好,或者能量太大往往事與愿為?違。以后常常會出現特別明顯的色沉反應 。 客人往往也很難接受,需要醫生做大量的解釋和安撫的工作。所以能量越小,我們才能后很好的利用532的。這個熱爆破的原理和它這個最低限度的熱彌散。術后也比較輕微,色沉的幾率會特別的低。

第二個方面,就是光斑要小越小的光斑會越靈活。對各種形狀的斑點或者半天,他可以大小通吃,同時要配合 一些配合的速度。我一般是用十個合資,這樣的全臉祛斑的時間大概是五到十分鐘就可以完成。客人也比較容易耐受。??532光斑在斑片的走位時,大家切記不得超過斑點和斑片的范圍,我們寧可打的不全,也不要打,打超出了,這樣又是一個避免出現色沉的辦法。剛剛說到了,532激光的治療簡單和直接兩到三次就可以完成,那么問題來了,如果說面部的有一部分的這個色斑成分是比較復雜的,比如有合并黃褐斑的一些符合色斑的客人,可能會通過兩到三次的這個激光的結痂治療之后他可能會說,臉上還會有一些沒祛干凈。客人希望醫生能夠再接再厲,多追加幾次激光治療靶斑能祛的干干凈凈,很徹底。這個時候我的回答一般都是拒絕,我會跟客人說,你臉上目前用激光能夠祛掉的斑已經完全足夠了,已經到此為止。如果再多做的就會過猶不及的,那可能會說醫生我覺得只是少了可是還有。我會說知道嗎?我已經很滿意了,因為我已經用了洪荒之力。能在這個階段祛除的斑都已經好了,那么剩下的斑,我們要轉變治療方法了。這個時候我們要引入膚質治療我的概念,我們要跟客人解釋我們現在需要改善皮膚細胞的功能,要活化皮膚的新陳代謝優化皮膚的質量。通過這些辦法來進行一步美化皮膚,通過皮膚的自凈功能,把現在剩下的色素和色斑進行一步的淡化。這樣就很容易轉化顧客對斑的糾結和疑慮。引導客人的膚質治療的這個,階段,那么輸入皮膚保養的理念。因為長期的皮膚美容保養,只有皮膚年輕了,有活性了色素斑點。黃褐斑色沉,都會自然淡化消退。同時也要跟顧客強調膚質改善的方法是多種多樣。那么改善的過程,也是相對,祛斑來說會要復雜一些要漫長一些。要給出足夠的時間和空間,我們才能夠獲的一個完美的結果和滿意的療效。那么在這個治療的方式和方法上,我最好是聯合這個多種治療,要多樣性的治療,如說我們可以把微針和水光針進行復核治療,點陣和微針的交替治療,再比如說可以果酸和美白針的聯合治療等等。???我在這里很大家解釋下,我所指的這個復合治療,我們是指,再一次的治療當中會做到兩到三種的這個治療,交替治療是指每次做一種,然后相互間格交叉做,聯合治療是指在有的時候是同時做,但有的時候是分開做,根據這個治療周期來定。 往往這時顧客他已經漸漸的就會感受到這個皮膚的改善和變美,同時就更愿意甚至那樣更主動。要求進入到第三個維度,也就是形態抗衰老治療的展開。所以超聲刀熱瑪吉玻尿酸填充就可以如何的開展了。當然,這個前提是優質客戶。就是他會有一個強大的經濟做后盾,然后也有很好的一個人素養是比較理性的顧客。他能夠和醫生的產生一種非常和諧的,非常良好的一個互動模式。現在我們又再次切回到主題,今天我所講的主題,關于這個532加這個OPT雙擊治療的那些事,我們在實際工作中,通常把他稱為OS美膚。

為什么會有OS美膚這樣的一個設計療程的這個,是因為它既有這個祛斑美膚的治療。屬于這個叫簡約版的皮膚色與質的雙維治療。它有非常好的性價比。常規我們會大概六千到八千的這個治療費用,那么涵蓋一共五次的治療。對很多這個祛斑的新客和入門級的求美顧客是有很好的引入性。因此OS美膚是小而美的療程設置。我通常的做法會第一次是使用C632激光,進行這個面部斑點的祛除。在這個治療之前會跟顧客溝通會告訴他我們會有一個星期的這個修復期,在術后可以每天敷一些修復類的面膜。但是不能夠祛洗臉。這個時間就是一周的時間,第二次的治療是做王者風范,也就是OPT的治療,為什么會在一個月之后緊跟著OPT,我覺得它有兩個方面的作用,第一個方面就是可以進一步的改善這個面部色素和斑點。同時,對于第一次的C632治療之后如果出現了一個色沉反應,通過光子的治療也可以起到一個很好的。加速色素消退的作用。第三次,同樣也是做王者風范OPT治療,因為兩次激光的間隔必須是三個月以上,所以我們在這個第三次的治療同樣,還是采用的是王者風范治療,第三次的時候告知他。下一次的治療是C6治療,那么需要留出這個相應的這個修復的時間,要不要避開一些比較出差或者一些重要的外事活動的時候,這樣的話我們可以有一個事先的準備。???所以我說這個小而美的這個OS美膚我們的主要精力是放在祛斑治療方面,那次要精力是順帶的做一下美。美膚就做一下這個美白嫩膚???,如果客人他滿意這個祛斑的效果,但是又沒不滿足于這個淺嘗的這個嫩膚效果,那我們就會開發出針對性的一個復制改善治療。比如前面提到的微針。水光針。點陣還有做果酸,這些都是有很好的這些膚質改善治療但是要根據顧客的情況進行靈活的設置。 我經常會跟顧客進行交流的時候,會這樣跟他們說,其實我們在面部祛斑這塊其實是非常快速的,兩到三次激光治療,已經足夠了。其實我們很多時候我們的精力是要放在膚質的改善方面。如果說二八定律來說,膚色的改善,可能就是一個復制的改善。就是大部分的這個時間,精力的量程設置,可能都重點的是在這個膚質改善方面,所以我們會有很多的這個膚質改善的方法。以及對于這個膚質方面的這個評估,也會有。所以說我們要把顧客很好的留在身邊,給他一個相對比較長的這個治療的時間以及足夠,豐富的自然手段,和相應的比較多的治療次數。顧客一定是可以在這個過程 中感受到自己,自己的一些變化。

以下是疑問解答:?????????????????????????????????????????????????????????????

Q: 請問,這個治療方案治療過程中只用532,opt。不用1064嗎?

A:對,我基本上在做雀斑的時候是不是用1064的?因為我覺得1064根本就不是祛雀斑的一個好辦法或者是金標準。可能很多醫生在雀斑黑子的治療方面,用1064來治療可能會治療的次數會多一些,那么治療的效果確實是不如532那么好,你還有的就是可能1064在使用中不太容易出現色沉反應。那么避免一些糾紛,可能就是用1064會多一點,但是我認為你把532掌握得當,我想要的效果,絕對是好過1064的 。

Q:對于褐青色痣,請問主任有什么好的方法或方案呢?

A:對于褐青色痣的治療,我通常的是采用532治療就是首選532這個方法的在十多年前就是一直是這樣做。你可能很多人覺得和褐青色痣相對位置比較深。用1064效果會更好,但是在實際過程中發現,如果把532的能量用低一些,只要不是使用的這個燒面,我們可以是用虛焦的方式來進行皮損的照射,其實532的治療會次數少于1064,當然我在極少的情況下,也會用1064進項治療。比如說皮膚會有合并了黃褐斑的 。或者是皮膚確實比較深比較黑比較黃,特別容易反黑的那種,顧客為了安全起見,我還是也會用1064來進行補充治療。

Q:褐青色痣與黃褐斑合并。應該怎樣選擇治療。

A:通常我會先從黃褐斑的治療入手,常規是使用這個美白針加水光針的聯合治療。大概五到十次的治療結束之后黃褐斑的情況,有了非常明顯的改善,這個時候再進行這個褐青色痣治療,因為如果再合并有黃褐斑的時候,和褐青色痣可能也會看的不是那么確切。如果在黃褐斑消退和變淡的情況下頜褐青色痣可能會呈現的更加明確一些。那么對于治療的這個把握性就會更大一點。

Q: 怎樣才能達到一個虛焦?

A:我們在使用激光的時候,大家都知道,大概離皮膚的距離有十公分左右吧?就會有一個交點出現,那么我們通常在治療雀斑的時候是使用這個焦點的,打下去以后是一個白色的一個結霜,那褐青色痣的治療因為他的位置不是在表面,他是在一個皮下,所以我們會讓這個焦點,在皮下來形成,所以在表面我們看到就是一個不太明顯的面部白霜,或者叫淡淡的白霜。

Q:532能完全清除褐青色痣嗎?大約幾次?

A:肯定的,而且532的治療會少于1064治療的次數。通常大概是五次之內。

Q: 主任我想問下那532做褐青色痣 間隔多久。

A:間隔時間最少是三個月,但是三個月可能還不太夠,通常會要求到五個月,或者六個月。整個過程下來需要一年半到兩年的時間。

Q: 還有的專家建議氨甲環酸直接皮下注射。有沒有建議多久一次 怎么個深度比較好呀。或者微針里加這個 會有效嗎???

A:通常的對于這個比較嚴重的黃褐斑,我們會建議做微針美白微針加水光針的聯合的治療,首先就是關于在微針套盒的這個配方面會有一些不同。我會用同時使用氨甲環酸注射液和維C注射液這兩種,液體分別氨甲環酸注射液為205毫升,VC注射液為0.5毫升,一共配比為三毫升。進行這個凍干粉的這個溶解。我們在治療中還會配這個兩毫升的液體。這個是1.8的轉明酸加0.2的維C,這個兩毫升的液體。

?等于是四部曲:1.水光全臉氨甲環酸,Vc(3Ml)加美白液1;2.局部水光黃褐斑氨甲環酸加Vc(2ml);3.微針美白液2;4剩余的氨甲環酸和vc加入面膜一起外敷!

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第一期:關于妊娠紋的聯合治療交流探討

第二期:關于妊黃褐斑治療的心得體會(尤其是微針在黃褐斑治療的臨床應用)

第三期:關于50倍皮膚鏡的臨床應用討論

第四期:關于visia皮膚檢測儀的討論

第五期:微針療法聯合皮膚監測治療敏感肌膚

第六期:微針治療選擇與操作技巧

第七期:超聲刀的操作/術后反應及聯合微針的治療

第八期:IPL+微針療法=嫩膚金標準

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第十期:敏感肌膚大討論

第十一期:毛孔粗大及痤瘡瘢痕的治療方案及體

第十二期:微針結合針刀及CO2點陣對靜態紋的改善

第十三期:淺談微針在痤瘡治療中的臨床體會

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第十五期:微針結合光電、水光蛋白結合光電在提亮膚色中的應用體會

第十六期傳統微針技術和CO2點陣激光在皮膚美容中的應用選擇

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